この記事のポイント
- PMSは、月経の3〜10日前から心やからだの不調が現れ、月経が始まると軽くなる状態のことです。
- 日本人女性の70〜80％が何らかの不調を自覚しているとされ、決して珍しいものではありません。
- 気持ちの症状が特に強く、生活に大きな支障が出る状態はPMDD（月経前不快気分障害）と呼ばれ、DSM-5に診断基準があります。
- 仕事・学校・家事・人間関係などに支障が出ているときが、受診を考える目安です。
- 相談先は、からだの症状が中心なら婦人科、気持ちの症状が強いなら心療内科・精神科が選択肢になります。
- 治療の副作用は、体質・年齢・持病などによって現れる場合があります。保険適用や費用もあわせて、受診時に医師へ確認しましょう。
PMS（月経前症候群）とは？
PMSの概要
PMS（月経前症候群）とは、月経の3〜10日前から現れる身体的・精神的な不調で、月経が始まると軽くなったり消えたりするものを指します。
日本産科婦人科学会によると、日本人女性の約70～80％が月経前に何らかの不調を自覚しており、そのうち約5％は日常生活に支障が出るほど症状が重いとされています。特に思春期の女性で多いといわれています。
（参考：公益社団法人 日本産科婦人科学会）
特に気持ちの面の不調は、周囲からも本人からも「気の持ちよう」と受け止められやすく、つらさを一人で抱え込んでしまうことがあります。しかし、PMSはからだの変化が関わる、医療機関に相談できる状態です。我慢し続ける必要はありません。
PMSの主な症状
症状の種類や強さには個人差があり、月ごとに変わることもあります。代表的なものは次のとおりです。
身体的な症状
- 頭痛、肩こり
- 乳房の張りや痛み
- 下腹部の痛み
- 強い眠気やだるさ（倦怠感） など
精神的な症状
- イライラして怒りっぽくなる
- 情緒不安定（急に悲しくなる、涙もろくなるなど）
- 気分の落ち込み（抑うつ）
- 理由のはっきりしない不安感
- 集中力の低下 など
PMSの原因
PMSが起こる明確な原因は、現在のところ完全には解明されていません。
しかし、月経周期にともなう体の変化が関わっていると考えられており、次のような要因が挙げられています。
- 女性ホルモンの変動：排卵後、エストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌が増え、月経前に向けて急激に低下します。PMSの症状は、この排卵後から月経前の時期に繰り返し現れ、月経が始まると軽くなります。このため、ホルモンの周期的な変動が関わっていると考えられています。
- 脳内の神経伝達物質への影響：ホルモンの変動が、気分や感情に関わるセロトニンや、神経の興奮をしずめるGABAなど、脳内の神経伝達物質のバランスに影響すると考えられています。イライラや落ち込みなどの精神的な症状には、こうした変化が関係している可能性があります。
- ストレスや体質： ストレスや遺伝的な体質も、発症に影響する可能性があるとされています。
ただし、これらの仕組みの全体像はまだ明らかになっておらず、複数の要因が重なって症状が現れると考えられています。つまり、症状は「気持ちの弱さ」ではなく、からだの仕組みが関わっている可能性があります。
PMDD（月経前不快気分障害）とPMSの違い
PMDD（月経前不快気分障害）とは、月経前に気分の波・強いイライラ・落ち込み・不安といった「気持ちの症状」が中心となって現れ、仕事や学校、人間関係に大きな支障が出る状態を指します。米国精神医学会の診断基準「DSM-5」では、うつ病などと同じ「抑うつ障害群」の一つとして位置づけられています。
PMDDでみられる症状の例
DSM-5では、月経前の最終週に複数の症状（合計5つ以上）が現れ、そのうち次のような「気持ちの症状」が少なくとも1つ含まれることが基準の一つとされています。
- 気分の大きな波（急に悲しくなる、涙もろくなる、など）
- 強いイライラや怒り、対人トラブルの増加
- 強い落ち込み、絶望感、自分を責める気持ち
- 強い不安や緊張、落ち着かない感じ
ほかにも、興味の低下、集中しづらさ、強いだるさ、食欲や睡眠の変化、乳房の張りなどの身体症状といった症状が、あわせてみられることがあります。
診断では、症状の数に加えて、症状が出る時期、生活への支障の程度、うつ病などほかの病気や薬の影響ではないかなどを確認します。
その他にも、一定期間の症状の記録等も参考にしながら、医師が総合的に判断します。
PMSとPMDDの違い（比較表）
| 項目 | PMS（月経前症候群） | PMDD（月経前不快気分障害） |
|---|---|---|
| 主な症状 | 心とからだの両方に、さまざまな症状が現れる | 気持ちの症状（気分の波・イライラ・落ち込み・不安）が中心で、必ず含まれる |
| 現れる時期 | 月経の3〜10日前から、月経開始とともに軽くなる | 月経開始前の最終週に現れ、月経後の1週間はほとんどなくなる |
| 生活への影響 | 軽いものから、日常生活に支障が出るものまでさまざま | 強い苦痛や、仕事・学校・人間関係への大きな支障がある |
| 診断の考え方 | 症状と月経周期との関係を、医師が診察して判断する | DSM-5などの診断基準にもとづき、医師が判断する |
ここで紹介した症状や基準は一部の例で、当てはまる数だけでPMDDかどうかを判断することはできません。うつ病や不安症など、ほかの状態が隠れている場合もあります。気になるときは、自己判断せず医療機関にご相談ください。
（参考：American Psychiatric Association『DSM-5』『DSM-5-TR』）
PMSで病院に行く目安は？
目安は「症状によって日常生活に支障が出ているかどうか」です。次のような状況があれば、受診を考えるタイミングです。
- 仕事や学校を休んでしまう、行くのがつらい
- 家事など、普段どおりの生活が難しい
- 家族・パートナー・友人との関係に影響が出ている
特に、強い落ち込みや不安、つらい身体症状が続く場合は、できるだけ早く医療機関を受診しましょう。
注意：月経が始まっても気分の落ち込みや不安が続く場合は、PMSではなく、うつ病や不安障害など別の状態が関わっている可能性もあります。その場合も、なるべく早く医療機関にご相談ください。
婦人科と心療内科・精神科、PMSの治療の違い
PMSの相談先は、主に「婦人科」と「心療内科・精神科」です。診る視点や治療の進め方が少し異なります。
婦人科での治療が適しているケースと主な治療法
からだの症状（腹痛・頭痛・乳房の張りなど）が強く出ている場合や、月経痛（月経困難症）をともなう場合、月経周期の乱れがある場合は、まず婦人科の受診が目安です。
婦人科では、ホルモンバランスや月経周期の視点から診察し、必要に応じて超音波検査や血液検査で、子宮内膜症など、ほかの婦人科の病気が隠れていないかも確認します。
【主な治療法】
- 低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）：排卵を抑えて女性ホルモンの変動を少なくすることで、症状の軽減を目指します。症状に応じて検討されます。
- 漢方薬：体質や症状に合わせて処方されます。効果を確かめた研究は、まだ限られているとされています。
- 鎮痛薬・利尿薬：頭痛や下腹部痛、むくみなどの症状に対して、必要に応じて処方されます。
- 生活習慣のアドバイス：症状の記録をつける、リラックスする時間をつくる、食事を見直すなど、日常生活での工夫が提案されます。
心療内科・精神科での治療が適しているケースと主な治療法
PMDDのように、強い落ち込み・激しいイライラ・不安といった気持ちの症状が前面に出ている場合は、心療内科・精神科の受診が目安です。
心療内科・精神科（メンタルクリニック）では、落ち込み、不安、イライラ、意欲の低下といった心の症状を中心にお話をうかがい、うつ病など、ほかの状態が隠れていないかも確認しながら、治療方針を考えます。
【主な治療法】
- 抗うつ薬（SSRIなど）：脳内のセロトニンに働きかけ、気分の落ち込みや不安をやわらげることが期待されます。症状が中等度から重い場合の第一選択とされ、月経前の時期だけ服用する方法と、継続して服用する方法があります。
- 抗不安薬：強い不安や緊張が目立つときに、必要最小限の範囲で使われることがあります。
- 漢方薬：体質や症状に合わせて、用いられることもあります。
- 認知行動療法・カウンセリング：物事の受け止め方やストレスへの対処を一緒に整理していきます。国内で認知行動療法を実施できる医療機関は限られています。
治療を受ける前に
どの治療にも副作用が起こる可能性があり、体質・年齢・持病などによって、副作用が現れる場合があります。また、保険が使えるかどうかや費用は、診断や処方内容によって異なります。自分に合った治療は人それぞれですので、自己判断で薬を始めたり、やめたりせず、必ず医師にご相談ください。
PMSは婦人科と心療内科、どちらに行けばいい？
からだの症状（下腹部痛・頭痛など）が中心なら婦人科、気持ちの症状（強い落ち込み・不安・イライラなど）が中心なら心療内科・精神科が相談先の目安です。
一般的には、まず婦人科で、月経周期やホルモンの面から状態を確認することが多く、婦人科でも症状に応じてSSRIなどによる治療が行われることがあります。一方で、気持ちの症状が強く出ている場合（PMDDが心配な場合を含む）は、心療内科・精神科への相談も選択肢になります。
特に、強い不安・落ち込みなどが続いているときは、心療内科・精神科に早めにご相談ください。
PMSで診断書はもらえる？
症状が重く、休養や療養が必要と医師が判断した場合には、診断書が発行されることがあります。
婦人科では婦人科的な診断に、心療内科・精神科では精神面の診断に基づいて、医師の判断のうえで、発行・作成されます。
また、診断書の発行は自費となるのが一般的です。
診断書の発行の流れや料金は、以下の記事で詳しく解説しています。
心療内科・精神科の診断書とは？もらい方、うつ病での休職事例も紹介 – ウィーミート
まとめ
- PMSは、月経の3〜10日前から現れる心やからだの不調で、月経が始まると軽くなるのが特徴です。
- 日常生活に支障が出ていれば、受診を考えるタイミングです。
- からだの症状が中心なら婦人科、気持ちの症状が強いなら心療内科・精神科が相談先の目安です。
- 治療の副作用や保険適用・費用は、体質や年齢、持病、診断や処方内容によって異なります。自己判断せず、医師にご相談ください。
毎月くり返すつらさを「気の持ちよう」と一人で抱え込む必要はありません。気になる症状があれば、まずはWeMeetへお気軽にご相談ください。
参考文献
- 公益社団法人 日本産科婦人科学会「月経前症候群（PMS）」
- 日本産科婦人科学会 女性ヘルスケア委員会「月経前症候群・月経前不快気分障害に対する診断・治療指針」（2025年）
- 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会 編『産婦人科診療ガイドライン－婦人科外来編』
- American Psychiatric Association『Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)』および『DSM-5-TR』（日本語版：『DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル』医学書院）
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