妊娠中・授乳中でも、診察の結果、治療上必要であり、安全性に配慮して使用できると医師が判断した場合は、お薬が処方されることがあります。ただし、妊娠中・授乳中に使用できるお薬は、妊娠週数、授乳状況、現在の症状、持病、服用中のお薬などによって異なります。すべてのお薬を使用できるわけではなく、希望されたお薬を必ず処方できるものでもありません。
妊娠中でも必要な薬物治療があります
妊娠中のお薬については、胎児への影響だけでなく、お薬を使用せずに病気が悪化することによる母体や胎児への影響も考える必要があります。厚生労働省は、妊娠中でも疾患の治療のためにお薬が必要な場合があり、妊娠したことを理由として、すべてのお薬を中止すべきではないと案内しています。
特に精神科・心療内科のお薬を継続している場合、妊娠が分かったことを理由に急に服用を中止すると、不眠、不安、気分の落ち込みなどの症状が悪化したり、お薬によっては離脱症状が現れたりする可能性があります。妊娠が分かった場合や妊娠の可能性がある場合も、ご自身の判断だけで減量・中止せず、できるだけ早く処方医、産婦人科医または薬剤師へご相談ください。
妊娠週数や服薬時期によって判断が異なります
お薬による影響は、お薬の種類や用量だけでなく、妊娠のどの時期に使用したかによっても異なります。診察時には、現在妊娠しているか、妊娠している可能性があるか、妊娠週数、出産予定日、産婦人科への通院状況を医師へお伝えください。
妊娠初期には自覚症状がなく、妊娠検査薬で適切に判定できない時期もあります。月経予定日を過ぎても月経がない場合、月経予定日が分からない場合、妊娠の可能性を否定できない場合は、お薬の処方を受ける前に必ず医師へお伝えください。
授乳中でも使用できるお薬があります
授乳中にお薬を使用する場合は、お薬が母乳へ移行する量、乳児への影響、乳児の月齢や健康状態、母乳栄養の利点、治療を行わない場合の母体への影響などを総合的に検討します。国立成育医療研究センターは、多くのお薬は母乳中へ移行する量が非常に少なく、乳児に影響する可能性は低いと説明しています。
そのため、お薬を服用していることだけを理由に、必ずしも授乳を中止する必要があるわけではありません。一方で、授乳中の使用に適さないと考えられるお薬もあります。お薬ごとの情報と患者様の状態を確認し、服薬を続けながら授乳するか、一時的に授乳を中止するか、別のお薬に変更するかなどを、医師や薬剤師と相談して個別に判断します。
妊娠・授乳について診察時にお伝えください
診察時には、妊娠中、妊娠の可能性がある、妊娠を希望している、授乳中のいずれかに該当することを必ずお伝えください。妊娠中の場合は妊娠週数と出産予定日、授乳中の場合は出産日、乳児の月齢、授乳回数、母乳のみか混合栄養かなども、分かる範囲でお知らせください。
また、産婦人科、小児科、ほかの精神科・心療内科、内科などから処方されているお薬、市販薬、漢方薬、サプリメントについても、すべて申告してください。最新のお薬手帳、薬袋、調剤明細書、お薬の説明書などをご準備いただくと、使用中のお薬を確認しやすくなります。
妊娠を希望している場合は事前にご相談ください
妊娠を希望している場合も、妊娠してから相談するのではなく、可能な範囲で妊娠前に医師へご相談ください。現在のお薬を継続するか、用量を調整するか、別のお薬へ変更するかなどを、症状が安定している段階から検討できる場合があります。
ただし、妊娠を希望していることを理由に、処方薬を自己判断で減量・中止しないでください。急な変更により症状が悪化すると、妊娠・出産や日常生活に影響する可能性があります。治療方針を変更する場合は、医師の指示に従ってください。
妊娠が分かった後も自己判断で中止しないでください
お薬の服用中に妊娠が分かった場合は、そのお薬を処方した医師、妊娠を診断した産婦人科医または調剤した薬剤師へご相談ください。すでにお薬を服用していた場合でも、直ちに胎児へ影響があると判断できるものではありません。お薬の種類、用量、使用時期などを確認したうえで、個別の評価が必要です。
また、処方薬だけでなく、薬局やドラッグストアで購入した市販薬、漢方薬、サプリメントにも、妊娠中・授乳中の使用に注意が必要なものがあります。「市販薬だから安全」「漢方薬や天然由来の製品だから問題ない」と判断せず、使用前に医師または薬剤師へ確認してください。
オンライン診療だけでは処方できない場合があります
妊娠中・授乳中の体調、合併症、使用を検討するお薬などによっては、産婦人科や小児科との連携、身体診察、血液検査などが必要になる場合があります。オンライン診療だけでは安全な判断が難しいと医師が判断した場合は、お近くの医療機関での対面診療や、産婦人科などへの相談をご案内することがあります。
処方の可否やお薬の種類を診察前に確定することはできません。最終的な処方内容は、診察を担当する医師が、治療による利益と母体・胎児・乳児への影響を個別に検討して判断します。
専門機関へ相談できる場合があります
妊娠中や妊娠を希望している方で、お薬の胎児への影響について詳しい相談が必要な場合は、国立成育医療研究センターの「妊娠と薬情報センター」および全国の拠点病院へ相談できます。授乳中のお薬についても、同センターでは電話・オンライン相談や相談外来を案内しています。
専門機関への相談を希望する場合も、現在服用しているお薬を自己判断で中止せず、まず処方医、産婦人科医または薬剤師へご相談ください。専門機関への相談は、緊急時の診療や治療に代わるものではありません。