診療予約サイト「WeMeet《ウィーミート》」に掲載している「まいにちメンタルクリニック永田町駅前院（旧ウィーミート永田町）」では、傷病手当金支給申請書をPDFで受け取る場合、申請から2～4週間程度、署名・押印付きの原本を郵送で受け取る場合は、発行まで1か月程度お時間をいただきます。料金は1,000円で、健康保険が適用される場合の自己負担額は300円です。原本の郵送を希望する場合は、書類の料金とは別に、保険適用外の郵送事務手数料3,300円（税込）がかかります。
傷病手当金支給申請書のご案内をご確認ください。
PDFは申請から2～4週間程度でお送りします
傷病手当金支給申請書は、診察時に医師へ作成を相談し、医師が作成可能と判断した後、所定の申請手続きを完了してから作成を開始します。完成した書類は、原則としてPDFファイルをメールでお送りします。
発行時期の目安は、必要な診察と書類の提出を終え、当院が申請内容を確認できる状態になってから2～4週間程度です。診察を受けただけでは正式な発行申請は完了しません。診察後に、書類発行申請フォームから傷病手当金支給申請書の発行を申請してください。
原本の郵送は発行まで1か月程度かかります
提出先から署名・押印付きの原本を求められている場合は、郵送で受け取ることもできます。原本対応は、書類の作成、医師の確認、署名・押印、発送手続きが必要となるため、発行まで1か月程度かかります。
PDFでの提出が認められるか、署名・押印付きの原本が必要かは、勤務先または加入している健康保険の保険者へ事前にご確認ください。当院から勤務先や健康保険組合へ直接提出することはできないため、完成した書類は患者様ご自身でご提出ください。
料金と郵送事務手数料について
- 傷病手当金支給申請書の料金：1,000円
- 健康保険適用時の自己負担額：300円
- 原本郵送を希望する場合：郵送事務手数料3,300円（税込）
郵送事務手数料は健康保険が適用されない保険外負担です。また、書類を作成するために診察を受けた場合は、書類の料金とは別に、診察料やオンライン診療に伴う費用がかかります。実際の診療費は、診療内容や健康保険の自己負担割合などによって異なります。
書類の内容によって発行に時間がかかる場合があります
傷病手当金支給申請書の療養担当者記入欄には、傷病名、初診日、診療日、症状や治療経過、医師が仕事に就くことができなかったと認める期間などを記載します。申請を希望する期間の診療録や受診状況を確認し、医師が医学的に証明できる内容を記載するため、書類の不足、患者様記入欄の未記入、対象期間の確認、追加の診察が必要な場合などは、通常より時間がかかることがあります。
患者様や勤務先が希望する期間をそのまま記載できるとは限りません。また、傷病手当金が実際に支給されるかどうかは、当院ではなく、加入している協会けんぽや健康保険組合などの保険者が申請内容を審査して判断します。書類の発行時期と、保険者による審査や支給の時期は異なりますのでご注意ください。
申請方法、必要な診察、料金、受け取り方法については、傷病手当金支給申請書のご案内もあわせてご確認ください。