傷病手当金は、業務外の病気やケガの療養によって仕事を休み、勤務先から十分な給与を受けられない場合に、加入している健康保険から支給される制度です。支給額は、原則として支給開始日前の標準報酬月額を基に計算した1日当たりの金額の3分の2相当ですが、実際の支給可否、支給額、支給期間は加入している健康保険が審査して決定します。
申請には、患者さま、勤務先、医療機関がそれぞれ担当欄を記入した「傷病手当金支給申請書」が必要です。この記事では、傷病手当金の申請方法、受け取るための条件、支給額の計算方法、申請書の取り寄せ方、本人・勤務先・医師が記入する欄、医師への相談や再診の必要性、オンライン診療を受診している場合の書類申請からPDFでの受け取りまで、初めて申請する方にもわかりやすく解説します。
傷病手当金の申請方法と重要ポイント
- 業務外の病気やケガの療養により、仕事に就けないことが必要です。
- 連続する3日間の待期を含め、4日以上仕事を休んでいることが必要です。
- 休業期間中に給与が支払われていないことが原則です。
- 給与が傷病手当金より少ない場合は、差額が支給されることがあります。
- 1日当たりの支給額は、原則として標準報酬月額を基に算定した金額の3分の2相当です。
- 支給期間は、支給開始日から通算して1年6か月です。
- 申請書は、患者さま、勤務先、医療機関がそれぞれ担当欄を記入します。
- 医療機関が記入するのは「療養担当者記入欄」です。
- 支給可否、支給額、支給期間を最終的に決定するのは、加入している健康保険です。
傷病手当金とはどのような制度ですか？
傷病手当金は、健康保険の被保険者が業務外の病気やケガで仕事を休み、勤務先から十分な給与を受けられないときに、療養中の生活を支えるために支給される給付です。
仕事中や通勤途中の病気・ケガは、原則として傷病手当金ではなく、労災保険の対象となります。業務や通勤が原因となった可能性がある場合は、勤務先または管轄の労働基準監督署へご確認ください。
制度の詳細は、全国健康保険協会「傷病手当金」で確認できます。
傷病手当金を受け取るための4つの支給条件
協会けんぽでは、次の4つの条件をすべて満たす場合に、傷病手当金の支給対象になると案内しています。
1．業務外の病気やケガの療養であること
仕事中や通勤途中に発生したものではない病気・ケガの療養であることが必要です。健康保険を使った診療だけでなく、自費診療や自宅療養であっても、仕事に就くことができないことについて必要な証明がある場合は、支給対象となることがあります。
業務上または通勤途中の病気・ケガは、労災保険の対象となる可能性があります。傷病の原因について判断に迷う場合は、勤務先または労働基準監督署へご相談ください。
2．仕事に就くことができない状態であること
仕事に就くことができない状態であるかは、病名だけで一律に決まるものではありません。医師などの療養担当者の意見に加え、患者さまが従事している仕事内容、症状、治療経過、勤務により生じる支障などを考慮して判断されます。
まいにちメンタルクリニック永田町駅前院（旧ウィーミート永田町）では、診察時に医師が症状、治療経過、具体的な仕事内容、休職状況、出勤状況などを確認し、医学的に証明できる労務不能期間を判断します。
患者さまや勤務先が希望する期間を、そのまま証明できるとは限りません。医療機関が作成した申請書を含む提出書類を基に、最終的な支給可否と支給期間は加入している健康保険が審査します。
3．連続する3日間を含み、4日以上仕事を休んでいること
仕事を休み始めた日から数えて、最初の連続する3日間は「待期」と呼ばれます。傷病手当金は待期の3日間には支給されず、待期が完成した後の4日目以降の仕事に就けなかった日が支給対象になります。
待期には、有給休暇、土曜日・日曜日、祝日などの公休日も含めることができます。ただし、3日間は連続している必要があります。2日間休んだ後に出勤し、その後再び休んだ場合などは、連続する3日間の待期が完成しません。
4．休業期間中に給与が支払われていないこと
傷病手当金は、業務外の病気やケガによって休業し、十分な給与を受けられない期間の生活を支える制度です。そのため、休業期間中に給与が支払われている場合は、原則として傷病手当金は支給されません。
ただし、休業期間中に支払われた給与が傷病手当金の支給額より少ない場合には、その差額が支給されることがあります。有給休暇の賃金、通勤手当、扶養手当、住宅手当などの取扱いは、勤務先と加入している健康保険へご確認ください。
傷病手当金はいくら支給されますか？
傷病手当金の1日当たりの支給額は、原則として、次の計算式で算定されます。
1日当たりの支給額＝支給開始日前12か月間の各標準報酬月額を平均した額÷30×3分の2
例えば、支給開始日前12か月間の標準報酬月額の平均額が30万円の場合、概算は次のとおりです。
- 30万円÷30日＝1万円
- 1万円×3分の2＝1日当たり約6,667円
- 30日分がすべて支給対象となる場合は、概算で約20万円
この金額は理解しやすくするための概算例です。実際の算定では、所定の端数処理が行われます。また、健康保険の被保険者期間が12か月未満の場合、休業中に給与の一部が支払われている場合、同一傷病による年金や他の給付を受けている場合などは、計算方法や支給額の調整が異なることがあります。
標準報酬月額は、給与の手取り額や基本給と同じとは限りません。正確な標準報酬月額は勤務先へ、実際の支給見込額は加入している健康保険へご確認ください。
傷病手当金はいつから、いつまで受け取れますか？
傷病手当金は、連続する3日間の待期が完成した後、4日目以降の仕事に就けなかった日について支給されます。
支給期間は、同一の病気やケガについて、支給開始日から通算して1年6か月です。2022年1月1日から支給期間が通算化され、途中で復職するなど、傷病手当金が支給されなかった期間がある場合には、その期間を除いて残りの支給期間を利用できる仕組みになりました。
制度改正の内容は、厚生労働省「健康保険の傷病手当金の支給期間の通算化」をご確認ください。
傷病手当金支給申請書はどこでもらえますか？
傷病手当金支給申請書は、原則として患者さまご自身で、加入している健康保険の最新書式を入手します。医療機関の独自様式ではなく、協会けんぽや健康保険組合など、保険者が指定する申請書を使用してください。
協会けんぽに加入している場合
協会けんぽ「健康保険傷病手当金支給申請書」から、申請書、記入例、入力用申請書などを確認できます。
協会けんぽでは電子申請または紙の申請書による申請が案内されています。実際の提出方法は、患者さまご自身で協会けんぽの案内をご確認ください。
健康保険組合に加入している場合
健康保険組合へ加入している場合は、加入先によって申請書の様式、必要ページ、添付書類、提出方法、電子データによる提出の可否などが異なります。
資格情報のお知らせ、マイナポータル、勤務先の人事・総務担当者などで、加入している健康保険組合をご確認ください。加入先が分からない場合は、健康保険組合連合会「健保組合検索」も参考にできます。
傷病手当金支給申請書は誰がどこを記入しますか？
傷病手当金支給申請書は、患者さま、勤務先、医療機関がそれぞれの担当欄を記入します。当院が申請書のすべてを記入するものではありません。
患者さまが記入する欄
- 氏名、生年月日、住所、電話番号
- 健康保険の記号・番号
- 振込先口座
- 療養のために休んだ申請期間
- 具体的な仕事内容
- 傷病名や傷病の原因などの申請内容
- 給与、年金、労災給付などに関する確認事項
申請書の様式に従い、患者さまが記入する欄は、医療機関へ提出する前にご記入ください。記入漏れやページ不足がある場合は、確認や再提出が必要になることがあります。
勤務先が記入する欄
- 申請期間中の出勤状況
- 給与や各種手当の支給状況
- 申請期間に対応する年月
- 事業主による証明
勤務先記入欄については、勤務先の人事・総務担当者へご相談ください。当院では、勤務先が記入する欄の内容や給与の取扱いについて回答できません。
医療機関が記入する欄
- 傷病名
- 初診日
- 労務不能と認めた期間
- 申請期間中の診療日
- 主な症状と治療経過
- 治療内容
- 療養上の指導
- 医師および医療機関の情報
医療機関が記入するのは「療養担当者記入欄」です。患者さまや勤務先が希望する期間を、そのまま記載するものではありません。医師が診療録、診察内容、仕事内容、症状による業務への影響、休職・出勤状況などを確認し、医学的に証明できる期間を判断します。
オンライン診療でも傷病手当金支給申請書を作成できますか？
オンライン診療でも、医師が診察を行い、診療録と医学的判断に基づいて労務不能期間を証明できる場合は、傷病手当金支給申請書の療養担当者記入欄を作成できます。
ただし、オンライン診療を受診すれば、必ず患者さまの希望どおりの期間で書類を作成できるわけではありません。書類の作成可否、傷病名、労務不能期間、症状や治療経過の記載内容は、診察と診療録を基に医師が判断します。
メールやお問い合わせフォームだけでは、書類作成に必要な医学的判断はできません。診察時に、傷病手当金支給申請書の作成を希望していること、申請希望期間、休職開始日、対象期間中の出勤の有無、現在の休職・復職状況、具体的な仕事内容などを医師へ直接お伝えください。
まいにちメンタルクリニック永田町駅前院での書類作成手順
- オンライン診療を予約する
傷病手当金支給申請書の作成には、医師による診察と医学的判断が必要です。診療予約サイトWeMeet《ウィーミート》から診療を予約し、問診票に「傷病手当金支給申請書の作成を希望する」と入力してください。 - 診察時に医師へ直接相談する
診察時に、傷病手当金支給申請書を希望していること、申請希望期間、休職開始日、対象期間中の出勤の有無、現在の休職・復職状況、具体的な仕事内容を医師へお伝えください。医師が症状、治療経過、仕事内容、就労状況を確認し、作成可否と医学的に証明できる期間を判断します。 - 加入している健康保険の指定書式を用意する
医師から作成可能と案内された場合は、協会けんぽまたは健康保険組合の最新の傷病手当金支給申請書をご用意ください。患者さまが記入する欄は、あらかじめご記入ください。 - 書類発行申請フォームから申し込む
診察で医師へ相談した後、書類発行申請フォームへ必要事項を入力し、加入している健康保険の指定書式を提出してください。必要なページをすべて添付し、画像またはPDFの文字が読めることをご確認ください。 - 当院で書類を作成する
書類作成担当が診療録に基づいて下書きを作成し、医師が傷病名、労務不能期間、症状、治療内容および経過を最終確認します。不足情報や確認事項がある場合は、登録メールアドレスまたは電話番号へご連絡することがあります。 - 完成した書類を受け取る
完成した書類は、原則として登録メールアドレスへPDFでお送りします。提出先が原本を必要とする場合の取扱いは、書類発行申請時にご確認ください。 - 勤務先または健康保険へ提出する
完成した書類は、患者さまご自身で勤務先または加入している健康保険へご提出ください。当院から勤務先や健康保険へ直接提出するものではありません。
当院での取扱いは、傷病手当金支給申請書のご案内をご確認ください。
継続申請では再診が必要ですか？
休職が継続し、新しい期間について傷病手当金支給申請書の作成を希望する場合も、その期間について医師が症状、治療経過、就労状況を確認し、仕事に就くことができなかったかを医学的に判断する必要があります。
「毎月1回の受診」は、傷病手当金制度における全国一律の法定要件ではありません。ただし、受診記録や治療経過が不足している場合は、希望する期間について医師が医学的に証明できないことがあります。
受診していない期間を、患者さまの申告だけで労務不能期間として証明することはできません。継続申請を予定している場合は、自己判断で治療を中断せず、受診時期や治療方針を診察時に医師へご相談ください。
協会けんぽは、勤務先による給与支払いの有無の証明が必要になるため、1か月単位で給与の締切日ごとに申請する方法を推奨しています。ただし、実際の申請単位や書類の取扱いは、加入している健康保険へご確認ください。
初診日前の期間も証明してもらえますか？
当院が診察していない初診日前の状態を、当院の診察所見だけで遡って証明することは原則として困難です。
ただし、前医の診療情報提供書、診療録、診断書など、当時の状態を確認できる客観的な医療資料がある場合は、その資料の内容を医師が確認し、記載できる範囲があるかを個別に判断します。
患者さまや勤務先からの申告だけで、初診日前の病状や労務不能期間を確定することはできません。また、資料がある場合でも、希望する期間のすべてを証明できるとは限りません。
将来の休職予定期間も申請できますか？
傷病手当金支給申請書は、原則として、医師が診療録と診察内容から仕事に就くことができなかったと判断できる期間について作成します。
将来の休職見込みを勤務先へ伝える休職診断書と、すでに仕事に就けなかった期間について給付を申請する傷病手当金支給申請書は、役割が異なります。傷病手当金の申請期間については、対象期間が経過してから、加入している健康保険の取扱いに従って申請してください。
書類の料金と発行時期
傷病手当金支給申請書の療養担当者記入欄は、健康保険上の「傷病手当金意見書交付料」の対象です。患者さまの自己負担額は、交付時点の健康保険資格および自己負担割合によって異なります。
書類作成のために診察を受けた場合は、書類に関する自己負担とは別に、診察に関する自己負担が発生します。
現在の料金、発行時期、受け取り方法については、傷病手当金支給申請書の料金・発行時期をご確認ください。
次のような場合は、確認や再提出が必要となり、通常より作成に時間を要することがあります。
- 患者さまが記入する欄に未記入がある場合
- 提出された画像またはPDFが不鮮明な場合
- 必要なページが不足している場合
- 申請希望期間と診療録の確認が必要な場合
- 対象期間中の出勤日や復職日の確認が必要な場合
- 健康保険資格の確認が必要な場合
- 医師による追加の診察または確認が必要な場合
- すでに申請した期間と重複している場合
PDFと原本のどちらを用意すればよいですか？
まいにちメンタルクリニック永田町駅前院（旧ウィーミート永田町）では、原則として完成した書類をPDFで交付します。
ただし、PDFデータまたはPDFを印刷した書類を受け付けるか、医師の署名・押印がある原本を必要とするかは、勤務先や加入している健康保険の取扱いによって異なります。
書類作成を申し込む前に、提出先へ次の点をご確認ください。
- PDFデータで提出できるか
- PDFを印刷した書類で提出できるか
- 署名・押印がある原本を必要とするか
- 電子申請を利用できるか
- 勤務先を経由して提出するか
- 本人が健康保険へ直接提出するか
- 提出期限がいつか
傷病手当金は申請後いつ振り込まれますか？
傷病手当金の振込時期は、加入している健康保険、申請方法、書類の不備、追加確認の有無などによって異なります。
協会けんぽでは、審査の結果、支払いが可能な場合は受付日から10営業日以内に支払うと案内しています。ただし、これは協会けんぽが申請書を受け付けた後の案内であり、医療機関における書類作成期間、勤務先の証明に必要な期間、郵送期間などは含まれません。
健康保険組合では取扱いが異なる場合があります。提出後の受付状況、審査状況、支給額、振込予定日、不支給理由については、医療機関では確認できません。患者さまご自身で、加入している健康保険へお問い合わせください。
国民健康保険でも傷病手当金を受け取れますか？
傷病手当金は、主に協会けんぽや健康保険組合などの被用者保険に加入している被保険者を対象とする制度です。
市区町村の国民健康保険では、会社員向けの健康保険と同じ傷病手当金が通常設けられているとは限りません。また、国民健康保険組合などでは独自の給付が設けられている可能性があります。
「国民健康保険だから必ず対象外」と自己判断せず、お住まいの市区町村の国民健康保険窓口または加入している国民健康保険組合へご確認ください。
傷病手当金の申請方法に関するよくある質問
傷病手当金は給与の3分の2を必ず受け取れますか？
必ず給与の3分の2になるわけではありません。支給額は、原則として支給開始日前12か月間の標準報酬月額を基に算定されます。休業中の給与、年金、他の給付などとの調整が行われる場合もあるため、正確な金額は加入している健康保険へご確認ください。
診断書があれば傷病手当金を受給できますか？
診断書だけで支給が決まるものではありません。患者さま、勤務先、医療機関がそれぞれ担当欄を記入した傷病手当金支給申請書などを提出し、加入している健康保険による審査を受ける必要があります。
診察を受けずに、申請書だけ書いてもらえますか？
メールやお問い合わせフォームだけでは、労務不能期間について医学的に判断できません。診察を予約し、申請希望期間、症状、治療経過、仕事内容、休職・出勤状況などを医師へ直接ご相談ください。
毎月受診しなければ申請できませんか？
毎月1回の受診は、傷病手当金制度における全国一律の法定要件ではありません。ただし、受診記録や治療経過が不足している場合は、希望する期間について医師が医学的に証明できないことがあります。必要な受診時期は、診察時に医師へご相談ください。
会社から指定された期間で書いてもらえますか？
勤務先が指定したという理由だけで、医師が労務不能と判断していない期間を記載することはできません。医師が診療録、症状、治療経過、仕事内容、就労状況などを確認し、医学的に証明できる期間を判断します。
支給されるかどうかをクリニックで確認できますか？
クリニックでは、傷病手当金の支給可否を決定できません。医師は療養担当者記入欄へ医学的な意見を記載します。最終的な支給可否、支給額、支給期間、審査状況、振込時期は、加入している健康保険が判断します。
申請書が健康保険へ届いたか確認できますか？
当院では、患者さままたは勤務先が健康保険へ提出した後の受付状況を確認できません。提出後の受付状況や審査状況は、加入している健康保険へ直接お問い合わせください。
まとめ
傷病手当金は、業務外の病気やケガの療養によって仕事に就くことができず、休業中に十分な給与を受けられない場合に、加入している健康保険から支給される制度です。
申請には、患者さま、勤務先、医療機関がそれぞれ担当欄を記入した傷病手当金支給申請書が必要です。オンライン診療を受診している場合も、診察と診療録に基づき、医師が医学的に証明できる期間について療養担当者記入欄を作成できます。
ただし、患者さまや勤務先が希望する期間を、そのまま記載できるとは限りません。また、医師が申請書を作成しても、傷病手当金の支給が確約されるものではありません。支給可否、支給額、支給期間は、加入している健康保険が審査して決定します。
申請を希望する場合は、まず加入している健康保険の最新の申請書を用意し、オンライン診療の問診票へ傷病手当金支給申請書を希望することを入力したうえで、診察時に医師へ直接ご相談ください。
最終更新日：2026年9月30日
医療情報・院内運用の確認：まいにちメンタルクリニック永田町駅前院（旧ウィーミート永田町）
参考資料：
本記事は、傷病手当金制度と当院における一般的な書類作成手続きを説明するものです。個別の書類作成、希望期間の証明または傷病手当金の支給を保証するものではありません。書類の医学的内容は医師が判断し、支給可否、支給額、支給期間、審査状況および振込時期は、加入している健康保険が審査・決定します。
診療（ビデオ通話）、お薬の服薬指導と受取が
お財布に優しい保険診療で受けられます。